RESUMO
Se identificaron las complicaciones cutáneas más frecuentes en pacientes diabéticos ingresados en el Instituto de Angiología y Cirugía Vascular, con una revascularización infrainguinal durante un período de 2 años. De 31 pacientes estudiados 19 (61,3 por ciento) eran del sexo masculino y 12 (38,7 por ciento) del femenino. Se encontró igual número de casos en los rangos de edades de 40 a 60 y más de 60 años. De 27 (87,09 por ciento) con lesiones en los pies; 38,7 por ciento pertenecían al pié diabético isquémico; 29 por ciento al isquémico infectado; 19,3 por ciento a úlceras isquémicas, y 12,9 por ciento sin lesión; los que tenían lesión usaron antibiótico según antibiograma y el resto preventivo por la cirugía revascularizadora, todos los pacientes fueron compensados a la cirugía. Staphylococcus aureus fue el germen más frecuente antes y después de ser resecadas las lesiones en el salón. Después de la intervención se encontró Escherichia coli, ambos gérmenes aparecieron en las heridas de los abordajes quirúrgicos. Se complicaron 10 revascularizaciones; los 6 femoropoplíteos con injertos venosos, 2 por infección (33,3 por ciento); de los 5 con prótesis se infectaron 3 (60 por ciento) y de las 3 endartectomías femorales se infectó 1 (33,3 por ciento). Las complicaciones cutáneas fueron la infección de las heridas de los abordajes, la dehiscencia y la isquemia, y estuvieron ligadas a la presencia de gérmenes en las lesiones de sus pies, al uso de injertos protésicos y al bajo nivel inmunológico que se encontró al realizar las pruebas dérmicas de hipersensibilidad retardada, no teniendo relación con la inmunoglobulina G, ni con el uso profiláctico o específico de los antibióticos antes y después de la revascularización(AU)
The most frequent cutaneous complications in diabetic patients admitted in the Institute of Angiology and Vascular Surgery, with an infrainguinal revascularization, were identified during two years. Of 31 studied patients, 19 (61.3 percent) were males and 12 (38.7 percent) were females. The same number of cases was found in the age range 40-60 and over 60. Of 27 (87.09 percent) with injuries in the feet; 38.7 percent corresponded to the diabetic ischemic foot; 29 percent to the infected ischemic foot, 19.3 percent to ischemic ulcers and 12.9 percent had no injury. Those with injuries were administered antibiotics according to antibiogram and the rest received them in a preventive way due to revascularizing surgery. All the patients were compensated before the operation. Staphylococcus aureus was the most common germ before and after the injuries were resected in the operating room. Escherichia coli was found after surgery. Both germs appeared in the wounds of the surgical approach. Complications were observed in 10 revascularizations; the 6 femoropopliteal venous grafts, 2 for infection (33.3 percent); 3 (60 percent) of the 5 with prosthesis and 1 (33.3 percent) of the 3 femoral endarterectomies got infected. The cutaneous complications were the infections of the wounds, dehiscence and ischemia, and they were related to the presence of germs in the injuries of their feet, to the use of prosthetic grafts and to the low immunological level detected on doing the skin test of retarded hypersensitivity. No connection was observed either with immunoglobulin G or with the prophylactic or specific use of antibiotics before and after revascularization(AU)
